文／林宗弘 中央研究院社會學研究所研究員、林文正 國立政治大學政治系博士候選人

　　自2019年12月以來，COronaVIrus Disease 2019（簡稱Covid-19）肆虐全球，雖然台灣到目前為止疫情管制表現良好，但是相關配套政策中卻潛藏影響人口結構的隱憂。以下討論主要分為三個部分，第一、梳理相關文獻的討論，說明肺炎對老化社會所產生的「空間」與「時間」作用；第二、對應台灣老化社會現況來評估Covid-19的影響；第三、提出相關的政策建議。

　　首先，空間作用來自於政府應對Covid-19的隔離政策（Isolation Policy）所帶來的後遺症。特別是老化程度比較高的國家，相關學者指出高齡者醫療系統的可及性惡化，隔離高齡者所造成的社會疏離感，可能會導致心理症狀。^[註1] 前者關注肺炎與其他醫療資源的分配問題，尤其是中高齡者的慢性疾病診治（如：高血壓、糖尿病與慢性呼吸道疾病等）需要移轉至距離較遠且費用較高的大型醫院。^[註2]  後者則是對獨居、家庭照顧者與需照護中高齡者的影響，隔離政策減弱家庭連結，個人數位落差亦造成疾病認知不足，甚至於受到假訊息的矇騙而產生恐慌。^[註3]  其次，時間的作用是對社會經濟結構短期與長期的衝擊。短期衝擊來自於次級勞動市場的中高齡人力缺口（如：部分工時、派遣勞工、定期契約工等），使得相關行業面臨缺工與倒閉的危機，也使得中低收入的中高齡者生活困頓；長期衝擊則影響社會福利系統財政穩健，例如衛生醫療與退休金系統的收入與支出。^[註4]  綜上所述，Covid-19對老化社會的影響範圍相當廣闊，即使台灣疫情衝擊較弱，我們仍需要借鑑其他國家的情況來進行更全面性的政策規劃。

　　目前的統計資料有限，本文先從總體資料來討論台灣的現況。空間部分的影響，由於肺炎的疫情尚未出現群聚感染（cluster infection），目前各縣市所擁有的醫療院所家數尚足以同時應付肺炎與慢性病的中高齡者數量。根據衛福部統計台灣公私立醫院的總數為480間，疾病管制署指定的傳染令防治醫療網應變醫院總共有157間，^[註5]  但是對於現行的長照2.0計畫卻有相當大的影響。長照2.0計畫是透過社區整合來縮短中高齡者與照護服務的距離，但是隔離政策卻是完全相反的措施，可能會影響長照資源的運用。^[註6]  在短期衝擊的部分，以2019年做為對照，台灣產業似乎沒有大規模停業（表一），存活的情況略為改善，出口貿易六月以前有四個月負成長但七月已經出現反彈，經濟層面的影響可能不顯著。再者是長期面向的影響，可先從人口結構的變動來看。表二為出生、死亡、結婚與離婚統計資訊，可以發現死亡人數並沒有成長，顯示潛在社區感染風險低，但出生人數卻繼續下滑，導致死亡人數大於出生人數；另外，結婚對數同樣也出現負成長，更在6月出現腰斬情況，離婚對數則是持平發展。以現有的資料來看，因應隔離政策所帶來的空間影響較弱，主要受惠於台灣現行的衛生醫療政策。但不能忽略時間所潛藏的危險因子，特別是人口結構變動所伴隨的風險。

　　最後，本文作為台灣大學風險社會與政策研究中心「台灣2050前瞻轉型研究計畫」的老化社會分項計畫，以下將以目前研究成果初步提出一些政策建議。^[註7]  總的來說，我們結合台灣的現況進行討論，可以發現Covid-19的影響相當有限，甚至與國外所關注的議題截然不同，但是相關研究仍指引出不能忽視的問題。

　　第一、改善個人職涯的工作品質與模式。對於老化社會的討論不應再限縮於中高齡族群，特別是未來的平均餘命很可能會超過政策制定者的想像，因此延緩老化的思維便需要以整個生命週期途徑作為切入點。當中Covid-19一方面帶來了遠距工作的需求，另一方面則是工作品質的改善，因此除了降低工作風險與職業傷害之外，未來還需要考量流行性疾病的管控。

　　第二、無法迴避的世代公平議題（Generational Justice Issue）。Covid-19的研究或多或少都會提到隔離政策與醫療資源分配所衍伸的年齡歧視問題，中高齡者不但要面對肺炎高死亡率與併發症的威脅，還要遭受社會的邊緣化（social isolation），這將會強化世代之間的緊張關係。雖然這不是台灣當前爭議，但是人口結構變動將會加快。以全民健康保險與退休金為例，目前皆需要面對入不敷出的困境，而Covid-19對出生、死亡與結婚人數的負向效果，也迫使我們必須提早面對福利政策的改革。^[註8] 

表一 存活／停業公司家數統計

（備註：下表若使用手機、平板，請轉為橫式觀看）

資料來源：經濟部商業司。存活家數=營業；停業家數=停業（統計未區分出歇業）

表二 出生、死亡、結婚與離婚統計

　（備註：下表若使用手機、平板，請轉為橫式觀看）

資料來源：衛福部網站。